家中有小男孩或青少年的家长，经常会选择寒暑假期间前往医院咨询割皮包皮的问题，不外乎担忧孩子小弟弟出现红肿、或是包皮紧紧包覆不好推开等，至于该不该割除包皮，或选择什么时机手术较适当，是家有男丁的父母中常有的疑惑。
男性的包皮是指男性生殖器的外侧皮肤，保护龟头防止外来伤害，婴孩时期包皮包覆在龟头上无法翻下来的“包茎”状态，多属于正常现象。根据统计，随著年纪逐渐增长，大约小学高年级有近9成的男童的包皮会与龟头完全分开，进入青春期后更高达9成5以上能将包皮顺利往后推开、露出龟头。卫福部桃园医院泌尿科吕其峰医师表示，临床上认为，除非特殊状况或包茎情况严重，一般建议孩童时期可雪铁龙行观察，待青春期后再决定是否应介入手术治疗。
一般而言，包皮过长是成年男性常见的状况之一，原则上若能翻开包皮保持冠状沟的清洁，并非人人都需要接受包皮环切术治疗。
医学上有2种情况建议应进行包皮切除手术，包括包皮开口过窄翻不开，造成清洁困难，引起反复发炎、红肿、疼痛或性行为障碍等情形，或是到了青春期仍存在严重包茎现象，以致小便困难、疼痛等，进而增加泌尿道感染机会。另1种紧急状况是嵌顿性包茎，包皮卡在龟头后圈紧，医师会先徒手试著翻回或做背部切开缓解压力，让包皮能松开，日后再考虑是否进行包皮环切术。
第2代包皮环切吻合器俗称“包皮枪”，借由器械精准定位，1次性完成切割、止血与缝合，过程约5至10分钟，手术时间快速，出血少、疼痛度较低。（图／吕其峰医师、NOW健康提供）
目前包皮环切术大致分为传统手术、二氧化碳激光及第2代包皮环切吻合器等3种方式。吕其峰医师说明，传统包皮环切术的手术时间约半小时至1小时，利用剪刀或刀片切除多余包皮，再进行伤口缝合，会有少量出血，术后疼痛度明显。至于二氧化碳激光是利用此激光割除多余包皮并同时止血，操作者须经验纯熟。
第2代包皮环切吻合器俗称“包皮枪”，借由器械精准定位，1次性完成切割、止血与缝合，过程约5至10分钟，手术时间快速，出血少、疼痛度较低。
传统包皮环切手术必须以手工缝合，考验医师的技术与耐力，伤口不易平整。包皮枪则是根据每位患者阴茎和龟头大小，选择适合尺寸的套件，类似订书针的钉合方式，伤口也较为平整，包皮枪的金属缝合钉约2至3周会自行脱落，伤口固定紧实、黏合度强，有利愈合美观度。不过若包皮正处发炎状态或严重纤维化合并沾黏情况，包皮枪就不适用，仍需借由医师的专业和手术技巧，以便进行龟头和包皮的剥离。
通常进行包皮环切术后1周内勿碰水，须按时消毒上药，1个月避免性行为和剧烈运动，以降低出血的风险。此外，吕其峰医师也提醒，夜晚睡觉前尽可能将尿液排空、少趴睡，可减少晨勃反应，有利伤口复原速度。此外，每日必须做好包皮清洁，一旦发现包皮很难翻开不易清洗或性行为困难时，应及早就医，才不致演变为纤维化、沾黏时，反而增加手术困难度。
文章来源：
(中时新闻网)
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